درحال بارگذاری سایت
فرم ثبت نام در سومین برنامه جامع بازآموزی مدون پزشکان عمومی سراسر کشور
ثبت مشخصات رزرو برنامه ها رزرو ناهار پرداخت هزینه مشاهده وضعیت نهایی

1- به فیلدهای الزامی توجه نمایید و پس از پر کردن فرم جهت اطمینان از موارد پر شده، ابتدا بر روی پیش نمایش کلیک نموده و پس از بررسی موارد پر شده، بر روی ثبت نام کلیک نمایید. توجه کنید پس از ثبت نام دیگر امکان تغییر مشخصات را ندارید.

2- دقت نمایید تنها با کلیک بر روی ثبت نام فرایند ثبت نام در بازآموزی پایان نمی پذیرد. زمانی ثبت نام شما تکمیل می گردد که وارد صفحه مشاهده وضعیت نهایی گردید.

برای وارد کردن عبارات به صورت فارسی، کلیدهای Alt + Shift را بزنید.
 
  * : فیلدهای الزامی
  اطلاعات فردی:
     کدملی* :
   رمزعبور دلخواه* :
      تکرار رمزعبور دلخواه* :
جنسیت* :
       نام* :
     نام خانوادگی* :
    شماره شناسنامه :
  روز :    /  ماه :    /  سال : تاریخ تولد :
   عکس پرسنلی : فقط jpg.
(نام فایل با حروف انگلیسی
حداکثر width:300px
و حداکثر حجم 300KB)
  اطلاعات تماس:
   استان :
   شهرستان :
     کد پستی :
   آدرس دقیق پستی :
     شماره تلفن ثابت :
     شماره تلفن همراه* :
     آدرس پست الکترونیکی :
  اطلاعات شغلی و تحصیلی*:



  روز :    /  ماه :    /  سال : تاریخ آخرین مدرک :
   نوع فعالیت :
   سمت هیئت علمی :
  روز :    /  ماه :    /  سال : تاریخ تمدید پروانه مطب :
     شماره نظام پزشکی / پرستاری* :